【監修医師より】
「低用量ピルってたくさん種類があって、どれが自分に合うのか分からない…」と迷ってしまう方、実はとても多いんです。
世代や配合されている成分によって特徴が違ったり、症状（保険診療）なのか避妊目的（自費診療）なのかで選ぶお薬が変わったりと、少し複雑に感じますよね。
ピルごとの違いをあらかじめ知っておくと、診察でのご相談もずっとスムーズになりますよ。まずはこの記事で、自分にぴったりの選択肢を見つけるための全体像をチェックしてみましょう！
この記事でわかること
- 低用量ピルの全体像（保険適用のLEP製剤と自費のOCという2つの系統）
- 保険適用・自費それぞれの主な製剤の一覧
- 「世代」「相性」という分類の意味
- 種類がどのように選ばれるか、自分で選べない理由
- すべての低用量ピルに共通する注意点
低用量ピルと一口に言っても、目的や成分によって複数の種類があります。この記事では、低用量ピルの種類を「保険適用か自費か」「世代」「相性」という3つの軸で整理し、一覧表とあわせて解説します。読み終える頃には、診察で医師から受ける説明の全体像がつかみやすくなっているはずです。なお、個別の銘柄の詳しい解説や具体的な費用は、この記事では扱いません。
低用量ピルの種類は大きく2系統に分かれる
日本で処方される低用量ピルは、保険適用のLEP製剤（月経困難症などの治療薬）と自費のOC（経口避妊薬）の2系統に大きく分けられます。
| LEP製剤 | OC（経口避妊薬） | |
|---|---|---|
| 承認された効能 | 月経困難症などの治療 | 避妊 |
| 費用 | 保険適用（診断がある場合） | 自費 |
| 処方 | 医師の処方が必要 | 医師の処方が必要 |
| 主な入手先 | 婦人科・オンライン診療など | 婦人科・オンライン診療など |
LEP製剤（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）は、月経困難症などの治療薬として承認されている薬です。月経困難症と診断された場合に保険適用で処方されます（出典：日本産科婦人科学会）。
OC（Oral Contraceptives：経口避妊薬）は、避妊を目的として承認されている薬です。避妊は病気の治療にあたらないため、費用は全額自己負担（自費）になります。
どちらも「卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲスチン）の配合薬」という点は共通していますが、承認されている効能が異なります。LEP製剤の承認効能は月経困難症などの治療であり、避妊は効能に含まれていません。保険と自費の制度上の違いはピルが保険適用になる条件で詳しく解説しています。
保険適用の低用量ピル（LEP製剤）一覧
月経困難症などの治療に保険適用で用いられる主なLEP製剤は次のとおりです。
| 製剤名 | 黄体ホルモン | 特徴 |
|---|---|---|
| ルナベルLD | ノルエチステロン | 低用量タイプ |
| ルナベルULD | ノルエチステロン | エストロゲン量の少ない超低用量タイプ |
| フリウェルLD / ULD | ノルエチステロン | ルナベルの後発医薬品 |
| ヤーズ | ドロスピレノン | エストロゲン量の少ない超低用量タイプ |
| ヤーズフレックス | ドロスピレノン | 超低用量・国内初の連続服用が可能（最長120日） |
| ドロエチ | ドロスピレノン | ヤーズの後発医薬品 |
| ジェミーナ | レボノルゲストレル | 超低用量・連続服用のタイプがある |
| アリッサ | ドロスピレノン | エストロゲンに新しい成分（エステトロール）を配合 |
| マルシロン | デソゲストレル | 連続服用の期間を24〜80日の間で調整できる |
※各製剤の詳細は添付文書に基づきます。どの製剤が適しているかは、症状・年齢・体質などをふまえて医師が判断します。
後発医薬品（ジェネリック）は、先発品と同じ有効成分を同じ量含むものとして承認された薬です。費用を抑えたい場合の選択肢になりますが、採用しているかどうかは医療機関によって異なるため、希望する場合は診察時に相談してみてください。
自費の低用量ピル（OC）一覧
避妊を目的とする主なOCは次のとおりです。
| 製剤名 | 黄体ホルモン | 相性 |
|---|---|---|
| トリキュラー | 第2世代（レボノルゲストレル） | 3相性 |
| アンジュ | 第2世代（レボノルゲストレル） | 3相性 |
| ラベルフィーユ | 第2世代（レボノルゲストレル） | 3相性 |
| マーベロン | 第3世代（デソゲストレル） | 1相性 |
| ファボワール | 第3世代（デソゲストレル） | 1相性 |
トリキュラーとアンジュ、マーベロンは先発品、ラベルフィーユとファボワールはそれぞれの後発医薬品にあたります。
なお、OCの避妊効果は正しく服用を続けることが前提です。飲み忘れた場合の対処は製剤ごとに決まっているため、処方時の説明を必ず確認してください。
「世代」とは何か
ピルの分類でよく登場する「世代」とは、配合されている黄体ホルモンの種類による分類のことです。開発された順に第1世代から第4世代まであります。
- 第1世代（ノルエチステロン）：最も早く開発された黄体ホルモンです
- 第2世代（レボノルゲストレル）：トリキュラーなどに配合されています
- 第3世代（デソゲストレル）：マーベロンなどに配合されています
- 第4世代（ドロスピレノン）：ヤーズなどに配合されています
世代ごとに黄体ホルモンの性質は異なりますが、「新しい世代ほど優れている」という単純な関係ではありません。どの世代の薬が合うかは体質や目的によって異なり、診察のうえで医師が判断します。
「相性」とは何か
「相性（そうせい）」とは、1シートの中でホルモン配合量が一定か、段階的に変わるかによる分類のことです。
- 1相性：シート内の実薬すべてが同じホルモン量です。どの錠剤も同じなので、飲む順番を気にする必要がありません
- 3相性：ホルモン量が3段階に変化します。体内のホルモン変動に近づけた設計で、錠剤ごとに配合量が違うため、決められた順番どおりに服用する必要があります
どちらが優れているというものではなく、これも診察のうえで医師が選択します。
エストロゲン量による違い（低用量・超低用量）
「低用量」「超低用量」とは、配合されているエストロゲン（卵胞ホルモン）の量による分類のことです。黄体ホルモンの「世代」とは別の軸の分け方です。
- 低用量：エストロゲン量を抑えた、現在広く使われているタイプです
- 超低用量：エストロゲン量をさらに少なくしたタイプで、ヤーズ、ルナベルULD、ジェミーナなどが該当します
同じ「ルナベル」でも、LDとULDではエストロゲン量が異なります。エストロゲン量が少ないほどよい・強いほど効くといった単純な関係ではなく、症状や体質との兼ね合いで医師が選択します。
連続服用できるタイプもある
LEP製剤の中には、休薬をはさまず実薬を続けて飲めるタイプがあります。ヤーズフレックスは国内で初めて連続服用が認められたLEP製剤で、最長120日まで続けて服用できます。ジェミーナにも連続服用の飲み方があります。また、マルシロンは連続服用の期間を24〜80日の間で調整できる製剤で、休薬のタイミングを生活に合わせて選べる設計になっています。
従来のタイプでは毎月休薬期間に月経のような出血（消退出血）がありますが、連続服用タイプでは出血の回数そのものを減らせる場合があり、月経のたびの症状に悩む方の負担軽減につながる可能性があります。
ただし、連続服用が適しているかどうか、実際に何日続けるかは症状に応じて医師が判断します。自己判断で飲み方を変えることはせず、必ず処方時の指示に従ってください。
種類は自分で選べる？——医師が判断する理由
「この銘柄がほしい」と思って受診しても、希望どおりにならない場合があります。低用量ピルはすべて医師の処方が必要な薬であり、種類の選択には次のような医学的な判断が関わるためです。
- 目的：月経困難症などの治療か、避妊か（保険適用かどうかが変わります）
- 年齢・喫煙・肥満・持病・服用中の薬：血栓症などのリスク評価に関わります
- これまでの服用歴：過去に合わなかった薬があれば、別の選択肢を検討します
また、飲み始めてから不正出血などのマイナートラブルが続く場合に、別の製剤へ変更することもあります。最初の1剤で決まりとは限らず、医師と相談しながら自分に合う薬を探していくものと考えておくとよいでしょう。
服用の基本ルール（種類共通）
細かい飲み方は製剤ごとに異なりますが、共通する基本は次のとおりです。
- 毎日1錠を、なるべく同じ時間帯に服用します。生活の中の決まった行動（歯みがき・就寝前など）とセットにすると続けやすくなる場合があります
- シートには実薬（有効成分の入った錠剤）のほか、製剤によっては偽薬（プラセボ）が含まれます。偽薬は飲む習慣を途切れさせないためのもので、有効成分は入っていません
- 実薬を飲む日数や休薬期間の長さは製剤によって異なります（21日+休薬、24日+偽薬、連続服用タイプなど）
- 飲み忘れたときの対処は製剤や状況によって決まっています。自己判断でまとめ飲みなどをせず、処方時の説明書を確認し、判断に迷う場合は処方元の医療機関に問い合わせてください
すべての低用量ピルに共通する注意点
種類にかかわらず、低用量ピルには共通して知っておくべき注意点があります。
血栓症のリスク
種類を問わず、低用量ピルにはまれに血栓症という重大な副作用が知られています（出典：日本産科婦人科学会）。ふくらはぎの強い痛みやむくみ、急な息切れ、胸の痛み、激しい頭痛、激しい腹痛、目の見えにくさといったサインに気づいたら、服用をやめてすぐに医療機関を受診してください。喫煙・肥満・年齢などはリスクを高める要因とされ、処方前の問診で必ず確認されます。
性感染症は予防できない
低用量ピルは、種類を問わず性感染症（STD）を予防できません。性感染症の予防にはコンドームの使用が必要です。
飲めない方がいる
年齢・喫煙状況・持病・服用中の薬によっては、低用量ピルを使用できない場合があります。診察時には、既往歴・治療中の病気・服用中の薬（市販薬やサプリメントを含む）を必ず医師へ伝えてください。
効果や副作用の現れ方には個人差がある
同じ薬でも、効果の感じ方やマイナートラブルの出方は異なります。飲み始めに気になる症状があっても自己判断で中止せず、処方を受けた医師に相談してください。ただし、先ほど挙げた血栓症が疑われるサインに気づいた場合は例外です。相談を待たず、すぐに服用をやめて医療機関を受診してください。
処方までの一般的な流れ
低用量ピルは市販されておらず、ドラッグストアや通販では購入できません。処方までの流れはおおむね次のとおりです。
- 問診：目的（治療か避妊か）、月経の状況、既往歴、喫煙の有無、服用中の薬などを確認します
- 診察・必要に応じた検査：血圧測定などが行われる場合があります。検査の内容は医療機関や状況によって異なります
- 処方・服用開始の説明：選択された製剤の飲み方、飲み始めるタイミング、注意すべき症状の説明を受けます
- 服用開始後のフォロー：飲み始めの体調変化を確認し、必要に応じて製剤の変更などを相談します
オンライン診療で相談から処方まで対応している医療機関もあります。オンライン診療の流れや向き不向きは生理痛で婦人科に行く目安で詳しく解説しています。
この記事で扱っていないピル
「ピル」と呼ばれる薬には、このほかに次のようなものがあります。この記事の一覧はいずれも含んでいません。
- ミニピル：エストロゲンを含まず黄体ホルモンのみの薬です
- アフターピル（緊急避妊薬）：性交後に緊急的に用いる薬で、日常的に服用する低用量ピルとは別のものです
- 中用量ピル：ホルモン量が多いタイプで、月経移動などに用いられる場合があります
これらは目的も使い方も低用量ピルと異なる薬です。
よくある質問
Q. 低用量ピルは全部で何種類ありますか？
A. 先発品と後発医薬品を含めると、この記事で挙げただけでも10種類以上の製剤があります。大きくは保険適用のLEP製剤（ルナベル、フリウェル、ヤーズ、ヤーズフレックス、ドロエチ、ジェミーナ、アリッサ、マルシロンなど）と、自費のOC（トリキュラー、アンジュ、ラベルフィーユ、マーベロン、ファボワールなど）に分けて捉えると整理しやすくなります。
Q. 保険適用のピルと自費のピルは何が違いますか？
A. 承認された効能が違います。保険適用のLEP製剤は月経困難症などの治療薬で、自費のOCは避妊薬です。保険適用には月経困難症などの診断が必要です。詳しくはピルが保険適用になる条件をご覧ください。
Q. どの種類が一番いいですか？
A. 「一番よい」と言える種類があらかじめ決まっているわけではありません。目的・年齢・体質・持病などによって適した薬は異なり、医師が診察のうえで判断します。飲み始めてから合わないと感じた場合も、変更を相談できます。
Q. 生理痛の治療でピルを使いたい場合はどうすればいいですか？
A. 生理痛で日常生活に支障がある状態は月経困難症の可能性があり、診断されれば保険適用のLEP製剤による治療が検討されます。詳しくは月経困難症の解説記事とピルの保険適用の条件をご覧ください。
Q. ジェネリック（後発医薬品）を希望できますか？
A. 後発医薬品を採用しているかどうかは医療機関によって異なります。一般に後発医薬品は先発品より薬価が低く設定されているため、費用を抑えたい場合は診察時にその旨を相談してみてください。
Q. 保険適用のピルと自費のピルは、成分としては同じものですか？
A. どちらもエストロゲンと黄体ホルモンの配合薬という点は共通していますが、製剤ごとに成分の種類や量は異なり、承認されている効能も別です。「同じ薬を目的によって使い分けている」わけではないため、目的に合った枠組みで処方を受けることが大切です。
Q. 飲んでいる途中で別の種類に変えられますか？
A. 変えられる場合があります。不正出血などのマイナートラブルが続く、体に合わないと感じるといった場合は、我慢して飲み続けたり自己判断でやめたりせず、処方を受けた医師に相談してください。切り替えのタイミングや方法は医師が判断します。
Q. 年齢によって選べる種類は変わりますか？
A. 年齢そのもので種類が一律に決まるわけではありませんが、年齢は血栓症などのリスク評価の要素のひとつであり、喫煙の有無などとあわせて処方の可否や選択に影響します。40代以降で服用を続ける場合の方針も、診察のうえで医師が判断します。
Q. 種類によって飲み方は違いますか？
A. 違います。実薬の日数・休薬の有無・連続服用の可否といった枠組みが製剤ごとに決まっており、3相性の薬は錠剤を飲む順番も決まっています。必ず処方された薬の説明に従い、不明点は医師や薬剤師に確認してください。
まとめ
低用量ピルは、保険適用のLEP製剤（月経困難症などの治療）と自費のOC（避妊）という2つの系統に分かれ、それぞれに複数の製剤があります。「世代」は黄体ホルモンの種類、「相性」はシート内のホルモン量の変化による分類ですが、優劣を示すものではありません。
どの種類が合うかは、目的・年齢・体質・持病などをふまえて医師が判断します。一覧はあくまで全体像の整理として活用し、実際の選択は診察でご相談ください。生理痛などの症状がつらい場合は、種類を調べることよりも先に、まず受診して相談することをおすすめします。ピルを使うかどうかも含めて、治療方針は診察のうえで医師が判断します。
【監修医師より】
種類の多さに「自分にどれが合うのかな…」と身構えてしまうかもしれませんが、どうぞ安心してください。
実際の診察では、お薬を使う目的や現在のお体・ご生活の状況を伺いながら、ご相談の上でぴったりなものを一緒に選んでいきます。受診する前にすべてを理解しておく必要はありませんので、少しでも不安なことや気になっていることがあれば、いつでも気軽に聞いてくださいね。
参考文献
すべて公的機関・学会の一次資料です（最終確認：2026-08-24）。
最終更新日: 2026-09-03
