デュタステリドが効かない?5つの原因と正しい効果判定を医師解説

監修:加藤 友紀子 医師
この記事の監修医師
加藤 友紀子 医師
医師(発毛医療・美容皮膚科)
プロフィール →

「デュタステリドを飲んでいるのに、なかなか効果を感じられない」というご相談は、珍しくありません。効果が出にくい方の中に「服用期間が短すぎる」「実は初期脱毛期間中だった」「生活習慣に問題がある」といった背景があります。効かないと自己判断してやめてしまう前に、まず薬の特徴と効かないように見える原因を一緒に整理することが大切です。

目次

この記事でわかること

  • デュタステリドが「効かない」と感じる5つの代表的な原因
  • 正しい効果判定のタイミング——6ヶ月の壁を越えて判断する理由
  • 初期脱毛とは何か、なぜ服用初期に抜け毛が一時的に増えるのか
  • フィナステリドとの作用範囲の決定的な違い
  • 副作用の頻度
  • 必ず把握すべきPSA値の50%低下問題
  • 半減期3〜5週間が意味すること(献血・体内残存)
  • 6ヶ月続けても効果がない場合の次の選択肢

 


「3ヶ月飲んでいるのに、まったく変わらない気がする」——そう感じられる方は少なくなく、その背景には、デュタステリドの効果や特性について十分に理解できていないことが関係しているケースもあるのではないでしょうか。

デュタステリドは日本皮膚科学会の診療ガイドラインで推奨度A(行うよう強く勧められる)と評価されたAGA治療薬です。フィナステリドより強力な5α還元酵素阻害作用を持ち、国際共同の比較試験(24週)では、フィナステリドより統計学的に有意に多い毛髪数増加が確認されています。

しかし毎日正しく服用していても、効果を実感できるまでには一定の時間がかかります。「効かない」と判断するには、まだ早い場合も考えられます。

本記事では、デュタステリドが「効かない」と感じやすい5つの代表的な原因を医学的に整理し、適切な効果判定のタイミング、副作用のこと・費用、そして実際に効果が不十分な場合の次の選択肢まで網羅的に解説します(※効果・副作用には個人差があります)。

デュタステリドが「効かない」5つの代表的な原因

自宅でスマートフォンを見ながらデュタステリドの錠剤を手元に置く男性のイラスト
図1:「なかなか効果を感じない」と感じる方は少なくありません。まず5つの原因を整理しましょう。

「効果を感じない」と訴える方の中には、原因が共通しているケースがあります。具体的に以下の5つの原因が挙げられます。

原因① 判定タイミングが早すぎる

デュタステリドの効果が出るまで、一般的に3〜6ヶ月程度の期間がかかります(出典:日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版」)。

毛髪の成長サイクル(毛周期・ヘアサイクル)は、もともと時間をかけてゆっくりと進んでいくため、薬の効果を自覚できる程度に毛髪が生え、成長するまでにも長い時間がかかります。服用開始したもののごく短期間~3ヶ月程度で効果がなかったと服用をやめた方の中には、もし継続できていれば、もう少しで効果が現れていた可能性も考えられます。

原因② 初期脱毛を「悪化」と誤解

服用開始から2〜8週ごろに一時的に抜け毛が増えることがあります。これは初期脱毛と呼ばれる現象で、休止期にある古い毛が新しく生えてきた毛に押し出される正常な反応です。一時的な抜け毛の増加がみられる場合がありますが、目安としては通常2〜4週間程度で自然に落ち着いていく可能性があります。脱毛が著しい場合や長引く場合は、別の原因も考えられるため医師にご相談ください。抜け毛の量には個人差がありますが、初期脱毛は薬が作用しているサインと考えられています。一時的な抜け毛への不安であれば継続が大切ですが、体調の変化など気になる症状がある場合は自己判断せず医師にご相談ください。

  • 意味:

 

原因③ AGA以外の原因による脱毛

デュタステリドはDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を抑える薬です。AGA以外の脱毛症の治療薬ではありません。AGA以外の脱毛症には、例えば円形脱毛症、牽引性脱毛症、脂漏性皮膚炎など皮膚炎が原因の脱毛症、薬剤性脱毛症、感染症後の脱毛症、梅毒の症状としての脱毛症、甲状腺疾患の症状としての脱毛症などが挙げられます。それぞれの原因に合わせた治療が基本となります。

脱毛の種類 デュタステリドの効果
AGA(男性型脱毛症) ✅ 適応あり
円形脱毛症(免疫の異常) ❌ 効果なし
びまん性脱毛症(ストレス・栄養不足) ❌ 効果なし
牽引性脱毛症(髪を引っ張る習慣) ❌ 効果なし
脂漏性皮膚炎による脱毛 ❌ 効果なし

 

「効かない」と感じる場合、そもそもAGAではない可能性もあります。まず医師の診察を受けることをおすすめします。

原因④ 服用方法が適切でない

デュタステリドの半減期は約3〜5週間と非常に長く、一見「多少飲み忘れても大丈夫そう」に思えます。

ただし、飲み忘れが頻繁であったり、服用時間が不規則でバラバラであったり、自己判断で毎日飲んでいないといった状況が続くと、発毛効果が出にくくなる可能性があります。

原因⑤ 進行が進みすぎている(重度)

ハミルトン・ノーウッド分類(AGA進行度の国際指標)でV以上の重度にAGAが進行している状態では、内服薬だけでの大幅な改善は困難です。ミノキシジル外用薬の併用は勧められますが、効果はかなり限定的である可能性が高いです。

進行度の評価は医師が直接行うため、自己判断ではなく診察を受けることが大切です。

【監修医師より】

「デュタステリドに変えたのに変わらない」と感じている方の中には、変えてからまだ日が浅いケース、6ヶ月程度の継続ができていないタイミングで判断しているケースがあります。発毛治療には時間がかかるので、服薬を続けながら少なくとも6ヶ月は写真で経過を追いながら評価をしていく必要性をお伝えしています。目安としては月1回程度・同じ角度・同じ照明など、なるべく条件を揃えて頭部写真を撮るだけで、ご自身でも客観的に経過を観察していく事ができます。

  • [ ] 服用を始めて6ヶ月以上経過していますか?
  • [ ] 飲み忘れが週に2日以上ありませんか?
  • [ ] 同じ時間帯に毎日服用していますか?
  • [ ] 2回分まとめ飲みをしていませんか?

 

  • [ ] 月1回、同じ条件で頭部写真を撮っていますか?
  • [ ] 抜け毛の量を主観的にでも記録していますか?
  • [ ] 初期脱毛期(2〜8週)を経験しましたか?

 

  • [ ] 睡眠不足が続いていませんか?(十分な睡眠時間の確保が推奨されます)
  • [ ] 過度のストレスを抱えていませんか?
  • [ ] タンパク質・亜鉛の摂取は足りていますか?
  • [ ] 喫煙していませんか?

 

  • [ ] 円形脱毛症など他の脱毛症の可能性は?
  • [ ] 服用中の薬剤との相互作用は?
  • [ ] 甲状腺疾患・栄養失調などの基礎疾患は?

 

デュタステリドの効果と作用機序

デュタステリド服用開始から効果安定までの期間を示すタイムライン図
図2:デュタステリド服用後の効果が現れるまでのタイムライン。6ヶ月を越えてから効果判定するのが基本。

デュタステリドはAGAの原因物質DHT(ジヒドロテストステロン)の生成を強力に抑える内服薬です。

フィナステリドとの決定的な違い

AGAの主な原因物質DHTは、5α還元酵素という酵素がテストステロン(男性ホルモン)を変換して作られます。この酵素にはI型・II型の2種類があります。

項目 フィナステリド デュタステリド
阻害する酵素 5α還元酵素 II型のみ I型・II型 両方
半減期 約3〜4時間 約3〜5週間(長い)
24週比較・毛髪数の変化 +56.5本 +89.6本
性機能副作用 リビドー減退1〜5%未満・ED1%未満 1%以上(性機能不全として)
献血禁止期間(中止後) 1ヶ月 6ヶ月

 

デュタステリドはI型・II型両方の5α還元酵素を阻害するため、より強力かつ広範囲でDHTを抑制できます。24週の国際共同比較試験では、フィナステリドより毛髪数増加が統計学的に有意でした(出典:PMDA「ザガーロカプセル 添付文書」)。

DHT抑制の仕組み(詳しく)

  1. テストステロン(男性ホルモン)が体内に存在
  2. 5α還元酵素 I型・II型がテストステロンを変換
  3. 結果としてDHTが生成される
  4. DHTが毛包(毛根を包む組織)に作用
  5. 毛の成長期が短くなり、太く長く育つ前に抜けてしまう

 

デュタステリドは5α還元酵素をI型・II型両方で阻害します。フィナステリドはII型のみなので、デュタステリドの方がDHT抑制効果が大きい傾向があります。

効果が安定するまでのタイムライン

時期 状態の目安
服用開始〜2ヶ月 変化をほとんど感じない時期
3〜6ヶ月 脱毛の減少・産毛の増加を感じ始める
6〜12ヶ月 毛髪の太さ・密度が改善傾向へ
12〜18ヶ月 効果が安定するピーク期
それ以降 長期維持期

 

なお、服用を中止すると3〜6ヶ月で元の進行状態に戻る傾向があります。基本的に長期継続が前提の治療です。

効果判定の「6ヶ月の壁」

なぜ6ヶ月が効果判定の最短ラインなのか——理由は毛周期(ヘアサイクル)(毛が生え替わるサイクル)にあります。毛周期は時間をかけてゆっくりと進んでいくため、治療によるそのサイクルの変化が、実際に〝効果〟として実感できるまでには更に時間がかかります。結果、効果を感じられるまでに6ヶ月以上と長い時間がかかってしまう事があります。

  • 3〜6ヶ月
  • 6ヶ月以上

 

つまり、3ヶ月時点で「効果がない」と感じても、それは「効果がまだ表に出てきていない」という可能性も十分に考えられるのです。

【監修医師より】

「外来では『3ヶ月でまだ変化がない』という方は少なくないですが、薬の効果が実感できる程度に変化として現れてくるまでには長い時間がかかりますので、私は6ヶ月を目安に治療を続けながら経過を見ていただくようにお伝えしています。半年頃を過ぎてからようやく、しっかりとした改善が実感できる様になる方がいらっしゃいます。」

用法・用量と禁忌

デュタステリドは1日1回1錠、同じ時間帯に経口投与する内服薬です(食前・食後どちらでも可)。

標準的な用法

  • 用量:添付文書上は0.1mgを1日1回から開始し、必要に応じて0.5mgまで増量します(1日1回1錠)
  • 実際にどちらの用量で処方されるかは、診察のうえ医師が判断します
  • カプセルは噛んだり割ったりせずに服用
  • 毎日同じ時間帯に服用することが効果安定の鍵

 

0.1mg と 0.5mg の使い分け

用量 推奨される人
0.1mg 添付文書上の開始用量。副作用が心配な方など
0.5mg 増量後の用量。0.1mgで効果が不十分な場合などに医師が判断

 

飲み忘れた場合

  • 当日中に気づいた → 気づいた時点で1錠服用
  • 次の服用時間が近い → 飲み忘れた分はスキップして、通常の服用時間に1錠のみ服用
  • 2回分まとめて服用することは厳禁(副作用リスクのみ高まる)

 

服用してはいけない方(禁忌)

以下に該当する方は、絶対に服用できません(添付文書記載の禁忌):

  • 女性
  • 本剤の成分及び他の5α還元酵素阻害薬に対し過敏症の既往歴がある方
  • 小児(18歳未満)
  • 重度の肝機能障害がある方

 

女性の禁忌は特に注意

女性は服用が禁忌であることに加え、意図せず間接的に摂取してしまう可能性がある点も知っておくことが大切です。特に妊娠中の女性がカプセル内容物(破損品)に触れると、薬剤が皮膚から吸収され(経皮摂取)、胎児の発育に影響するリスクがあります。

他薬剤との併用注意

  • ミノキシジル外用:併用が検討されるケースがあります

 

副作用の頻度と症状別対処フロー

デュタステリドの主な副作用。添付文書では性機能不全(リビドー減退・勃起不全・射精障害)が1%以上、肝機能障害は重大な副作用(頻度不明)
図3:デュタステリドの主な副作用。添付文書では性機能不全(リビドー減退・勃起不全・射精障害)が1%以上の区分で記載されています。

デュタステリドの副作用は性機能への影響が代表的で、添付文書では性機能不全(リビドー減退・勃起不全・射精障害)が1%以上の区分で記載されています(※個人差あり)。

主な副作用と発現頻度

(出典:PMDA「ザガーロカプセル 添付文書」)

  • 性機能不全(リビドー減退・勃起不全・射精障害):1%以上
  • 勃起機能不全(ED)・射精障害:上記の性機能不全(1%以上)に含まれます
  • 乳房圧痛・女性化乳房:1%未満
  • 抑うつ気分:1%未満
  • 肝機能異常(AST・ALT上昇):1%未満

 

添付文書では、性機能不全(リビドー減退・勃起不全・射精障害)は1%以上の区分で報告されています。気になる症状が出たら自己判断で中止せず、医師にご相談ください。ただし、黄疸・顔や喉の腫れなど緊急性の高い症状が現れた場合は、直ちに服用を中止して受診してください。

症状別対処フロー

症状 緊急度 推奨対応
性機能の変化 気になる場合は早めに医師相談
抑うつ気分が続く 中〜高 2週間以上続く場合は医師相談
倦怠感・黄疸・皮膚黄染 直ちに服用中止+受診(肝機能障害の可能性)
乳房の張り・痛み 1ヶ月以上続くなら相談
発疹・かゆみ 服用中止し医師相談
顔・舌・喉頭の腫れ 最高 救急受診(血管浮腫・アナフィラキシー)

 

緊急性・重症度の高い副作用:見逃さないサイン

肝機能障害

以下のような症状(ときに複数)が出たら速やかに服用中止し、消化器内科受診が必要

  • 倦怠感が1週間以上続く
  • 皮膚や白目(強膜)が黄色く見える(黄疸
  • 尿の色が濃い(紅茶色)
  • 食欲不振が続く
  • 右上腹部の痛み

 

服用中は、医師の判断で肝機能(AST・ALT)を含む血液検査を行うことがあります。体調の変化を感じた場合は医師にご相談ください。

急性アレルギー反応(緊急性最高)

服用後、短時間で全身の強い搔痒感、蕁麻疹、皮膚や口唇の赤み・腫脹(血管性浮腫)、息苦しさやぜーぜーという呼吸(喘鳴)、強い腹痛や吐き気・嘔吐などの症状が急速に出現した場合、急性アレルギー反応の可能性があり、命に関わることもあるため、直ちに医療機関を受診してください。このような症状が現れた場合は救急受診が必要です。

フィナステリドとの副作用比較

副作用 フィナステリド デュタステリド
リビドー減退 1〜5%未満 1%以上(性機能不全として)
勃起機能不全(ED) 1%未満 1%以上(性機能不全として)
射精障害 1%未満 1%以上(性機能不全として)
肝機能障害 頻度不明(重大な副作用) 頻度不明(重大な副作用)
抑うつ気分 1%未満 1%未満

 

概ね副作用の内容としては大きな差はないとされていますが、デュタステリドの方が性機能関連の副作用の頻度が若干高めです。これはデュタステリドの方が抑制効果が強い(5α還元酵素 I型・II型の両方を阻害する)ためです。副作用が心配な方は、まずフィナステリドから始める選択肢もありますし、その方の状況によっては、どちらがより適切か慎重な判断が必要です。

【監修医師より】

副作用で服用をやめてしまった方の話を聞くことがありますが、実際にはほとんどの方は目立った副作用なく続けられています。気になる症状があれば、中断する前にご相談いただけると対処法を一緒に考えられます。「ノセボ効果」(薬への不安が症状を感じやすくする現象)も知っておいてください。

50代以上が必ず把握すべき:PSA値の50%低下

50代以降は前立腺がんの発症リスクが上がる年代です。デュタステリド服用中は前立腺がん検診における早期発見指標であるPSA値が約50%低く測定されます。

PSA検査とは

PSA(前立腺特異抗原)は前立腺がんの早期発見に使われる血液検査の指標です。

年齢 基準値(ng/mL)
50〜64歳 3.0以下
65〜69歳 3.5以下
70歳以上 4.0以下

 

デュタステリドがPSA値に与える影響

デュタステリドを服用していると、PSA値が本来の値の約50%まで低くなる可能性があります。これは添付文書(PMDA「ザガーロカプセル 添付文書」)に明記されている重要な特性です。

例:

  • 検査結果は基準値内と出る

 

検診時の正しい対応

半減期3〜5週間が意味すること

デュタステリドの大きな特徴は、半減期が3〜5週間と非常に長い点です。フィナステリドの半減期(約3〜4時間)と比べると約100倍の長さです。

メリット

  • 血中濃度が安定

 

注意点

① 中止後も副作用がしばらく続く可能性がある

服用中止しても、薬の成分が体内から完全に消失するまで長いと約6ヶ月程度かかるとされています。そのため、性機能関連の副作用などが出て服用を中止しても、改善まで時間がかかる可能性があります。

② 献血を希望する場合は服用中止後6ヶ月以上経過している必要がある

献血した血液が妊婦に輸血されると、含まれるデュタステリドが胎児の発育に影響する可能性があります。そのため服用中は献血禁止であり、希望の場合にも服用中止後6ヶ月以上経過するまでは献血禁止です。

  • 服用中:献血禁止
  • 大幅に長い

 

献血を予定している方は、服用開始前に医師に伝えておきましょう。

③ 妊活に関連する注意事項

妊活を考えるカップルの場合、服用中止後6ヶ月以上間隔を空けてから開始する事が推奨されます。男性側の体内残存と、性機能への影響、精液への影響の可能性を考慮した期間です。

効果判定の最短ラインは6ヶ月です。

解決策

解決策

  • 毎日同じ時間に固定(朝食後や就寝前)

 

解決策

解決策

  • 両者は作用機序が異なる

 

【監修医師より】

費用の目安

種類 規格 月額の目安(税込)
先発品(ザガーロ 0.5mg) 0.5mg 約8,000〜11,000円
後発品(ジェネリック) 0.5mg 約3,000〜6,000円
後発品(ジェネリック) 0.1mg 約2,500〜5,000円

 

※自由診療のため健康保険は適用されません。クリニックにより異なります。

年間ベースの試算

パターン 1ヶ月 1年間 5年間
先発品(ザガーロ 0.5mg) 9,500円 114,000円 570,000円
ジェネリック(0.5mg・標準) 4,500円 54,000円 270,000円
ジェネリック(0.1mg) 3,000円 36,000円 180,000円

 

同系統のフィナステリドでは、5年継続で約99%が現状維持または改善という長期データがあります(出典:PMDA「プロペシア錠 添付文書」)。デュタステリドも長期継続により維持・改善が期待されます。短期間ではなく長期的な治療を前提とし、年単位での試算が現実的です。

コスト最適化のコツ

  • 後発品(ジェネリック)を選ぶ:効果同等で半額以下
  • オンライン診療を活用:通院費用ゼロ・定期便プランで割引
  • 用量(0.1mg/0.5mg)は診察のうえ医師が判断します。副作用や費用の不安は診察時にご相談ください
  • ミノキシジル外用との組み合わせ:併用は医師と相談のうえで検討

 

【監修医師より】

治療費が無理ない範囲かどうかは継続率に直結します。充実の治療内容でAGA治療を開始したものの、十分な期間継続出来ずに「費用が高くて続けられなかった」という方が実際にいらっしゃいます。継続が大きな鍵になりますので、後発品を選択するなど、費用も含めて無理のない治療内容を医師と相談することが重要です。

6ヶ月続けても効果が不十分な場合の次の選択肢

6ヶ月以上正しい服用方法を守りながら治療を続けたのに効果が不十分な場合、治療プランの見直し時期です。

選択肢① ミノキシジル外用との併用

ミノキシジル外用5%は推奨度Aのもう1つの治療薬で、効果や作用が異なります。デュタステリドと併用することで相乗効果が期待できます。

選択肢② 用量の見直し

0.1mg で服用中なら、0.5mg への増量を医師と検討。

選択肢③ 生活習慣の見直し

  • 睡眠:7時間以上を確保
  • ストレス管理:運動・趣味・睡眠の質
  • 栄養:タンパク質・亜鉛・ビタミンBの摂取
  • 喫煙の中止

 

選択肢⑤ 別の脱毛症の可能性を再評価

円形脱毛症や脂漏性皮膚炎など、AGA以外の脱毛症が併存していて、治療効果に影響している可能性があります。原因別に治療内容が異なりますので、気になる症状がある方は皮膚科を受診し、相談する必要があります。

よくある質問

Q. デュタステリドは効かないことがありますか?

A. 効果判定には6ヶ月以上の継続が必要です。3ヶ月程度では判断できないケースが多くあります。治療効果を下げることにつながりやすい代表的な原因は他にも複数あるため、本記事の内容も参考にご自身の現状を振り返っていただき、今後の治療方針を変更する必要を感じられた場合には、一度受診してご相談ください。

Q. デュタステリドとフィナステリド、どちらが効きますか?

A. 24週の国際共同比較試験では、デュタステリドのほうが毛髪数増加で統計学的に有意に優れた結果が示されています(+89.6本 vs +56.5本/直径2.54cm円内)。ただし副作用の観点や費用、希望や考え方などによって、どちらがより適しているかは異なります。自己判断で決めてしまわずに、医師にご相談ください。

Q. 効果が出るまで何ヶ月かかりますか?

A. 一般的に3〜6ヶ月で効果を実感し始め、12〜18ヶ月で安定する傾向があります。最初の2〜8週には初期脱毛(一時的な抜け毛増加)が起こる場合がありますが、正常な反応です。

Q. フィナステリドで効果がなかった場合、デュタステリドに変えるべきですか?

A. デュタステリドはフィナステリドよりも強力な抑制効果があるため、切り替えで改善する可能性があります。24週の国際共同比較試験では、毛髪数増加に統計学的な有意差が示されています(+89.6本 vs +56.5本)。切り替えの判断は医師と相談のうえ行ってください。改善の程度には個人差があります。

Q. 副作用が心配です。性機能への影響はどのくらい?

A. 添付文書では、性機能不全(リビドー減退・勃起不全・射精障害)が1%以上の区分で報告されています(出典:PMDA「ザガーロカプセル 添付文書」)。気になる症状が出たら自己判断で中止せず医師にご相談ください。

Q. やめたらどうなりますか?

A. 半減期が長いため効果は3〜6ヶ月かけて徐々に消失し、元のAGA進行状態に戻ってしまう可能性が高いです。

Q. 50代ですが、服用できますか?

A. 服用可能です。注意事項としては、PSA値が約50%低下する可能性があるため、PSA値が低く測定される可能性があるため、前立腺がん検診の際は必ず服用中であることを担当医に申告し、値の解釈は医師に委ねてください。

Q. デュタステリドはいくらかかりますか?オンライン診療でも処方してもらえますか?

A. 後発品(ジェネリック)であれば月3,000〜6,000円程度が目安です。先発品(ザガーロ)では月8,000〜11,000円前後。オンライン診療での処方も可能で、初診から自宅配送ができます(自由診療のため保険適用外)。

Q. ミノキシジルとの併用は可能ですか?

A. 推奨されます。作用機序が異なる(DHT抑制 vs 血流促進)ため相乗効果が期待できます。

まとめ

デュタステリドは、効果が出るまでに時間がかかる薬です。

  • 5つの代表的な原因:効果判定時期が早すぎる・初期脱毛が生じている・AGA以外の脱毛症である可能性・服薬状況に問題がある・進行度が重度であり内服薬では治療が難しい状況
  • 6ヶ月以上経過してから判断するのが基本
  • フィナステリドより効果が高い可能性がある(I型・II型両方阻害・24週比較試験で毛髪数増加に有意差)が、副作用のリスクや注意事項もあります
  • 主な副作用は性機能不全(添付文書で1%以上の区分)——気になる症状は医師に相談を
  • 前立腺がん検診を受ける方は、デュタステリド服用中であることとPSA50%低下を必ず申告
  • 半減期3〜5週間と長く、献血希望者は中止後6ヶ月以上経過してから可能となる
  • 効果不十分な場合はミノキシジル併用・用量見直し・生活改善等が検討される
  • 費用:ジェネリックなら月3,000円〜(年間36,000〜54,000円目安)

 

治療効果が感じられるようになるまでには長い時間がかかるため、焦らず医師と連携しながら継続することが、治療効果を引き出す鍵です。継続の判断や治療方針についてなど、自己判断せず一度医師にご相談してみることも大切です(※効果・副作用には個人差があります)。

参考文献

すべて公的機関の一次資料です(最終確認:2026-06-05)。

 


最終更新日: 2026-06-05

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