低用量ピルについて

低用量ピルは、2種類の女性ホルモン（卵胞ホルモンと黄体ホルモン）を含むお薬です。毎日1錠を続けて飲むことで、排卵や子宮内膜の増殖をおさえます。避妊のほか、月経困難症・生理不順・経血量が多い・PMS・にきびといったお悩みにも用いられます。

低用量ピルの種類

OC と LEP の違い

低用量ピルには、自由診療で扱うOC（Oral Contraceptives：低用量経口避妊薬）と、保険適用となるLEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤）があります。成分はほとんど同じですが、OCは避妊を目的とするため保険適用外、LEPは月経困難症や子宮内膜症に伴う痛みの治療を目的とした保険適用薬です。

neumeeのオンライン診療でお出しするのは、すべて自由診療のOCです。

世代とホルモンの配合

低用量ピルは、含まれる黄体ホルモンの種類によって世代が分かれます。またホルモンの配合比が一定の「1相性」と、3段階に変わる「3相性」があります。

世代	黄体ホルモン	お薬の例	ホルモンの配合
第1世代	ノルエチステロン	—	—
第2世代	レボノルゲストレル	トリキュラー／アンジュ／ラベルフィーユ	3相性
第3世代	デソゲストレル	マーベロン／ファボワール	1相性

※ 世代は黄体ホルモンの種類による分類で、「1相性・3相性」というホルモン配合の区分とは別のものです。

※ ジェネリック（後発品）は先発品と成分が同じで、価格が抑えられています。

世代ごとの特徴

どの世代が合うかは、目的や体質によって変わります。以下は一般的に知られている傾向です。

世代	向いていると言われる方	知っておきたい点
第1世代	経血量を減らしたい方、月経痛をやわらげたい方。子宮内膜の増殖を抑える作用が強いとされます。	他の世代に比べて、服用初期に不正出血が起こりやすい傾向があります。
第2世代	はじめて服用する方、周期を安定させたい方。黄体ホルモン作用がしっかりしているため、不正出血が少なく、月経周期のコントロール性に優れています。	黄体ホルモンにわずかな男性ホルモン様作用があるため、体質によってはニキビや脂性肌、胸の張りなどが気になる場合があります。
第3世代	ニキビや肌荒れ、多毛を改善したい方。男性ホルモン様作用が極めて低く抑えられており、皮脂分泌を抑えて肌トラブルを改善する効果が高いとされます。	第2世代と比較すると、静脈血栓症の発症リスクがわずかに高いと報告されています。

※ あらわれ方や効果には個人差があります。気になる症状があるときは医師にご相談ください。

21錠タイプと28錠タイプの違い

薬としての成分は同じです。違いは、22〜28錠目にプラセボ（偽薬）があるかどうかだけです。28錠タイプは休薬期間がなく毎日飲み続ける形になるため、飲み忘れの防止に役立ちます。

はじめて飲む前に

飲みはじめる時期

生理初日から5日目以内に服用を開始してください。

飲み方

• 21錠タイプ：21錠目まで飲み終えたら7日間休薬し、休薬期間が終わったら次のシートの1錠目から始めます。
• 28錠タイプ：28錠目まで飲み終えたら、続けて次のシートの1錠目から始めます。最後の7錠はプラセボです。

1日1錠を毎日決まった時刻に飲んでください。数時間の誤差であれば問題ないとされています。飲み忘れを防ぐには、食前・食後や就寝前など、毎日のルーティンに組み込むのがおすすめです。

吐き気・頭痛などが気になる場合、飲む時間を変えることで楽になることがあります。多くは飲み続けるうちに落ち着きますが、症状が長引くときや強いときは、お薬が合っていない可能性があります。診療をお申し込みのうえ、別の種類を試すこともご検討ください。

生理は来るのか

21錠タイプは主に休薬期間中、28錠タイプは主にプラセボを飲んでいる期間に生理が来ます。この休薬期間やプラセボ期間を調整することで、生理日を移動させることもできます。

くわしくは低用量ピルでの生理移動をご覧ください。

2シート目をはじめるタイミング

生理の有無にかかわらず、次のとおり進めます。

• 21錠タイプ：1シート（21錠）を飲み終え、7日間の休薬期間が終わったら次のシートの1錠目から。
• 28錠タイプ：1シート（28錠）を飲み終えたら、続けて次のシートの1錠目から。

飲み忘れたときは

飲み忘れ	対応
前日分（直前の実薬から24〜48時間）	気づいた時点でなるべく早く飲み、残りは予定どおり続けます。
2日分	気づいた時点で前日分だけを飲み、当日分はいつもの時間に飲みます。1日に3錠飲まないようご注意ください。それ以降は通常どおりです。
3日分以上	いったん服用を中止し、次の生理を待ちます。生理が来たら新しいシートから再開してください。

服用をやめたいときは

今飲んでいるシートをすべて飲み終えてから中止することをおすすめしています。副作用などですぐに中止したい場合は、医師にご相談ください。

避妊効果について

低用量ピルの避妊効果は、適切に服用した場合99.7%と報告されています。理想的に使用した場合の年間妊娠率は0.3%、飲み忘れを含む一般的な使用では9%と報告されています。

1日の飲み忘れであれば避妊効果は下がりにくいとされますが、休薬期間が8日以上空く場合や、2日以上飲み忘れた場合は避妊効果が下がります。7日以上続けて飲めるようになるまでは、コンドームを使うなど他の避妊方法を併用するか、性交渉を避けてください。

飲めない方・注意が必要な方

• 35歳以上で1日15本以上喫煙している方
• 45歳以上の方（提携クリニックの方針）
• 片頭痛と診断された方
• 妊娠中・授乳中の方

35歳未満でも、喫煙している場合はリスクが大きくなります。禁煙するか、服用を控えることをおすすめします。年齢・喫煙・授乳などで低用量ピルが使えない場合は、エストロゲンを含まないミニピルという選択肢もあります。

副作用について

飲みはじめて数日から1〜3ヶ月ほどの間、吐き気・むかつき・倦怠感・頭痛・むくみ・胸の張り・不正出血などが起こることがあります。多くは徐々に落ち着くため、日常生活に支障のない範囲であれば経過を見ていただいて構いません。

注意したいのが血栓症です。静脈血栓症を起こす頻度は、低用量ピルを服用していない女性で1年間に1万人あたり1〜5人、服用中の女性では3〜9人とされています。妊娠中は5〜20人、出産後12週間では40〜65人と報告されています（出典：日本産科婦人科学会・日本女性医学学会「OC・LEPガイドライン 2020年度版」）。

予防のためには、十分な水分をとり、長時間同じ姿勢を続けないようにしましょう。

※ あらわれ方や効果には個人差があります。気になる症状があるときは医師にご相談ください。

飲み合わせについて

お薬の組み合わせによっては、十分な避妊効果が得られないことがあります。抗菌薬（リファンピシン）、三環系抗うつ薬（イミプラミン）、抗てんかん薬（フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、プリミドン）、アセトアミノフェン、セントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウ）を含む食品などは併用に注意が必要です。

治療中のご病気で飲んでいるお薬がある場合は、低用量ピルを服用していることを医師や薬剤師にお伝えください。

よくあるご質問

お薬の種類や料金は低用量ピルのページと料金一覧でご確認いただけます。