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「生理のときに経血量が多いのが気になる」
「日中も夜用のナプキンを使わないと不安で仕方ない」
「経血量が多いのは、体に何か問題があるの？」
毎月の生理で経血の量が異常に多いと、何か病気が隠れているのではないかと不安になってしまいますよね。生理は女性の健康状態を映し出すバロメーターとも呼ばれているため、経血量が体のサインとなっていることも少なくありません。
いつもより経血量が多い場合、婦人科系のトラブルが隠れている可能性もあるので注意が必要です。この記事では、生理の経血量が多いときに考えられる原因や病気、そして病院での治療法について、専門的な用語もなるべく分かりやすく解説します。一人で悩まず、まずは自分の体の状態を知ることから始めてみましょう。
生理の経血量が多いときは過多月経の可能性がある
生理の経血量が多いときは、「過多月経(かたげっけい)」と呼ばれる状態になっているかもしれません。日本産科婦人科学会では、正常な生理の経血量を1回の生理期間につき「20〜140ml」と定義しています。
もし1回の生理期間のトータルの経血量が140mlよりも多い場合は、過多月経と診断される目安となります。反対に、経血量が20mlよりも極端に少ない場合は「過少月経」と呼ばれます。
とはいえ、毎回の経血量を計量カップなどで正確に測ることは現実的ではありませんよね。経血量が多いと感じていても、それが医学的に見て本当に多いのかどうか、自分では判断しづらいという方がほとんどだと思います。
過多月経かどうかを判断する目安
ご自身が過多月経に当てはまるかどうか、日常生活の様子からある程度チェックすることができます。以下の項目に心当たりがあるか、確認してみてください。
【チェック項目：具体的な状況・目安】
- ナプキンの使用状況： 日中でも夜用の大きなナプキンを使わないと漏れてしまう
- 交換の頻度： ナプキンやタンポンをつけても1時間も経たずに漏れてしまう
- 出血が続く期間： 経血量が多いと感じる期間がダラダラと8日以上続く
- 血の塊の大きさ： 500円玉サイズ以上のレバー状のドロッとした血の塊が出る
通常の生理であれば、日中に夜用ナプキンをつけなければならないほどの出血は起こりません。また、ナプキンが1時間ももたない方や、大きな血の塊が頻繁に出る方も、経血量が平均よりもかなり多い状態といえます。一つでも当てはまる場合は、過多月経の可能性があると考えてよいでしょう。
生理の経血量が多い過多月経で考えられる病気
生理の経血量にはもちろん個人差があり、体質的に少し量が多いだけで特に病気ではないというケースもあります。しかし、なかには治療が必要な婦人科系の病気が原因となっていることもあるため、決して油断はできません。過多月経を引き起こす代表的な病気には、以下のようなものがあります。
子宮筋腫
子宮の壁を作っている平滑筋という筋肉の層にできる良性の腫瘍(しゅよう)のことです。30歳以上の女性の約20〜30％に見られるポピュラーな病気で、子宮内膜の表面積が広くなるため経血量が増えます。
子宮内膜症
本来なら子宮の内側にしかないはずの組織が、卵巣や腸など子宮以外の場所にできて増殖してしまう病気です。強い生理痛のほか、過多月経の症状が現れることもあります。
子宮腺筋症
子宮内膜に似た組織が、子宮の筋肉の中に潜り込んで増殖してしまう病気です。子宮の壁全体が分厚く硬くなり、激しい生理痛や大量の出血を引き起こします。
黄体機能不全
排卵後に作られる「黄体」からのホルモン分泌が不十分になり、女性ホルモンのバランスが崩れることで経血量が増えたり、生理周期が乱れたりします。
無排卵性周期症
生理のような出血はあるものの、実際には排卵されていない状態です。ホルモンバランスの乱れから、いつまでも出血が続いたり、突然大量に出血したりすることがあります。
甲状腺機能異常
甲状腺ホルモンの分泌が多すぎる、あるいは少なすぎる場合にも、ホルモンバランスが乱れ過多月経を引き起こすことがあります。
生理の経血量が多い過多月経の主な治療法
過多月経は、適切な治療を受けることで症状を大きく和らげることが可能です。患者さんのライフスタイルや将来の妊娠の希望に合わせて、以下のような治療法が選択されます。
低用量ピル
2種類の女性ホルモンが配合されたお薬で、排卵を抑えホルモンバランスを保ちます。子宮内膜が厚くなるのを防ぐため、経血量が減少し生理痛も和らぐことが期待できます。
黄体ホルモン製剤・ミニピル
黄体ホルモンのみが配合されたお薬で、エストロゲン（卵胞ホルモン）を含みません。授乳中の方については、ミニピルの添付文書で「治療上の有益性及び母乳栄養を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること」とされています。ヒト母乳中へ移行するとの報告もあります。服用できるかどうかは、年齢や授乳の状況を伝えたうえで医師と相談しましょう（出典：PMDA 添付文書）。
ミレーナ(子宮内黄体ホルモン放出システム)
子宮内に小さな器具を入れ、持続的に黄体ホルモンを放出させます。子宮内膜の増殖を直接抑え込むため経血量が大幅に減少します。（※対面での処置が必要です）
手術療法
症状が重篤な場合には、筋腫を取り除く手術や子宮全体を摘出する手術、またはマイクロ波で出血量を減らす治療などが検討されます。
生理の経血量が多い状態を放置しておくリスク
「ナプキンをこまめに替えれば大丈夫」と放置するのは要注意です。大量の血液とともに鉄分も失われるため、鉄欠乏性貧血に陥りやすくなります。また、原因となっている病気を放置すると症状が進行し、将来的に不妊症につながる可能性もあります。「いつもと違う」と感じたら早めに受診することが重要です。
よくある質問（FAQ）
Q. 生理の血の塊が出るのは異常ですか？
A. 小さな血の塊が出ること自体は珍しくありませんが、500円玉を超えるような大きなレバー状の塊が頻繁に出る場合は、子宮筋腫などの病気が隠れている可能性があります。自己判断せず、医師の診察を受けることをおすすめします。
Q. 婦人科を受診するタイミングはいつが良いですか？
A. 生理中・生理後を問わず受診は可能です。「ナプキンが1時間もたない」など、日常生活に支障が出ていると感じたタイミングで、なるべく早めに受診してください。
